Завершился шестой международный форум «Российская энергетическая неделя» (РЭН), организаторами которого стали фонд «Росконгресс» и Министерство энергетики РФ при поддержке правительства Москвы. Всего в рамках мероприятия было заключено 28 соглашений и меморандумов о сотрудничестве между российскими и зарубежными компаниями и государственными организациями.

Участниками РЭН-2023 стали многочисленные делегации из зарубежных стран, включая высокопоставленных чиновников, министров, дипломатов, глав международных организаций и объединений, а также свыше 1200 представителей иностранного и российского бизнеса из более чем 250 компаний.

Центральная тема РЭН-2023 была сформулирована так: «Новая реальность мировой энергетики: создавая будущее». Программу форума разделили на четыре направления: «Международная повестка», «Развитие отраслей ТЭК», «Научно-технологическое развитие и цифровая трансформация» и «Устойчивое развитие и климат». Также на площадке состоялись двусторонние встречи, переговоры и деловые завтраки.

«Российская энергетическая неделя — это специализированные, узконаправленные, целевые дискуссии с экспертами со всего мира. Здесь нет бесед на общие темы, все четко и по делу, — подчеркнул заместитель председателя правительства РФ Александр Новак. — Форум вновь привлек всех, кто заинтересован в совместном развитии энергетики и хочет работать на перспективу. Как и в предыдущие годы, на РЭН были широко представлены зарубежные государства. Уверен, что эта площадка и в дальнейшем будет оказывать непосредственное влияние на международные отношения в целом и на сферу энергетики в частности».

«В рамках деловой программы состоялось 70 с лишним мероприятий с участием более 225 спикеров. Всего в РЭН-2023 приняли участие свыше 5000 делегатов из 84 стран и территорий. В мероприятиях Молодежного дня участвовали более 2000 человек, — рассказал советник президента России, ответственный секретарь оргкомитета РЭН-2023 Антон Кобяков. — Форум продемонстрировал высокую заинтересованность международного делового сообщества в сотрудничестве с Россией по широкому спектру направлений энергетической сферы».

Ключевым событием деловой программы стало пленарное заседание с участием президента России Владимира Путина и премьер-министра Ирака Мухаммеда ас-Судани. Большое внимание участников форума привлекла сессия «Мировой нефтегазовый рынок: как пройти период турбулентности», спикерами которой стали Александр Новак и официальные гости из Пакистана, Сербии, Ирана, Венесуэлы и Азербайджана. Еще одно важное событие — сессия ассоциации «Глобальная энергия» «Создавая город будущего» с участием мэра Москвы Сергея Собянина, предправления ПАО «Сбербанк» Германа Грефа и экспертов из Китая и Венгрии.

На площадке РЭН состоялось заседание Совместной межправительственной Российско-Саудовской комиссии (МПК). Кроме того, Александр Новак и глава Минпромторга России Денис Мантуров провели координационный совет по импортозамещению нефтегазового оборудования.

На форуме также прошли две торжественные церемонии вручения наград. Первым мероприятием стала международная премия «Глобальная энергия» за выдающиеся исследования и научно-технические разработки, способствующие повышению эффективности и экологической безопасности источников энергии на Земле в интересах всего человечества (лауреатами стали ученые из КНР). Вторым — международный медийный конкурс «Энергия пера» для журналистов, пишущих об актуальных вопросах современной энергетики.

Каких мер ожидают от государства производители биологически активных добавок, рассказал генеральный директор в России и странах СНГ Solgar Inc. Хакан Эртюрк.

— До 20% населения России регулярно принимают БАДы, с 2018 года рынок практически удвоился, достигнув отметки 105 млрд руб., по данным аналитиков DSM Group. Как вы оцениваете тренды?

— Рынок БАДов в России действительно активно развивается. При этом 105 млрд руб. — это без учета трансграничной онлайн-торговли, на которую приходится существенный объем продаж. В трансграничной торговле традиционно важны только сроки доставки и цена, а контроль качества и безопасность товара отходят на второй план, поэтому риск приобрести некачественный продукт многократно возрастает. Во всем мире это остается серьезной проблемой.

Международный опыт показывает, что 8–9% в общем обороте БАДов, реализуемых в онлайн-канале, содержат сильнодействующие или запрещенные ингредиенты. К примеру, в Южной Корее более 75% БАДов реализуется через подобные каналы, где отсутствует должный контроль и регистрация продаваемых БАДов не требуется. Есть страны, где производство осуществляется на основе заявления, без госрегистрации, и из таких стран поступает много продуктов. При этом нутриенты — это товары для здоровья, к ним должны применяться определенные стандарты.

В России существуют нормативы и условия регистрации. Для реализации продуктов в аптеке мы проходим очень серьезные этапы регистрации в различных инстанциях. При этом для реализации БАДов путем трансграничной торговли эти нормативы не соблюдаются. Пока этот вопрос не будет урегулирован, существует определенная угроза развития рынка. Необходим контроль за продуктами, которые поступают на маркетплейсы. Мы, как компания, заложившая определенные стандарты работы, не перестаем говорить, что самый безопасный канал реализации — это аптека.

— Известно, что под БАДы некоторые производители камуфлируют лекарственные средства, прием которых без врачебного контроля недопустим. Как сократить риск распространения опасной продукции?

— Мы знаем об этой проблеме и совместно с Союзом производителей БАДов работаем над различными инициативами для регулирования этого вопроса. Неконтролируемый завоз — проблема не только для потребителя, но и для развития локального производства.

В то же время мы четко видим эволюцию сознания потребителя, который стал более осознанно подходить к выбору витаминов. В отличие от стран, где люди начинают прием витаминов в более позднем возрасте, в России наблюдается интерес молодых людей к правильному подбору нутриентов.

— Насколько может помочь контролю безопасности введение маркировки БАДов?

— Мы поддерживаем этот эксперимент и принимаем в нем участие. Но маркировка станет эффективной только после решения базовой задачи — регулирования трансграничного рынка. Иначе мы будем работать в рамках этого нововведения и инвестировать, а у недобросовестных поставщиков останутся лазейки для вывода на рынок незарегистрированной и некачественной продукции.

— Какой вы видите роль пищевых добавок в деле предупреждения заболеваний и минимизации нагрузки на систему здравоохранения в России?

— Хронические заболевания влекут за собой потери производительности труда, сопоставимые с 1% ВВП страны. С увеличением продолжительности жизни населения возрастает нагрузка на систему здравоохранения — это глобальный тренд. Мы видим, что, интегрируя БАДы в систему профилактики в целевых группах пациентов (сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и т.д.), можно эффективно снижать риск заболеваемости — подобно тому, как было в СССР. Ведь уже тогда были системные наработки по приему витаминов.

Почему бы нам не обратиться к этому опыту, мы знаем, что различные институты работают над этим. Мы также вкладываем до 70% бюджета в образовательные мероприятия для специалистов в целях развития нутрициологии и культуры приема нутриентов. Грамотная рекомендация очень важна. Знания способствуют развитию культуры здорового образа жизни. Я верю, что российский рынок развивается в правильном направлении.

Негосударственному сектору медицины предстоит преодолеть падение платежеспособного спроса со стороны населения и санкционные ограничения.

Несмотря на устойчивость медицинской отрасли к кризисам, в начале прошлого года на фоне геополитической нестабильности наблюдалось сокращение темпов роста рынка в реальном выражении. Согласно данным аналитиков «РБК Исследования рынков», в январе—апреле 2022 года в текущих ценах рынок вырос на 16,6% к предыдущему году и его объем составил 386 млрд руб. Однако темп роста объема услуг рынка частной медицины составил лишь 3,8%. Рост рынка в денежном выражении был обеспечен преимущественно за счет увеличения цен на медицинские услуги, отмечают аналитики.

Дальнейшая динамика в сопоставимых ценах демонстрировала постепенное сокращение потребления платных медуслуг из-за снижения покупательной способности россиян: так, уже в мае 2022 года физический объем потребления сократился на 4,4%. Кроме того, вслед за ростом стоимости закупки материалов и оборудования из-за рубежа клиники были вынуждены повышать тарифы. Это стало дополнительным барьером для восстановления рынка.

Аналитики «РБК Исследования рынков» считают, что падать реальные доходы населения начали еще на фоне пандемии, что стало причиной стагнации рынка платных медицинских услуг в 2021 году: объем рынка увеличился лишь на 1% (до 1 трлн руб.) по отношению к 2020 году и так и не достиг значений доковидного 2019 года.

На фоне неопределенности все больше пациентов продолжают экономить, предпочитая лечиться в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). По оценкам «РБК Исследования рынков», доля респондентов, обращающих внимание при выборе медучреждения в первую очередь на цену, в 2022 году увеличилась почти на 2 п.п., до 13,9%. Большинство потребителей платных медицинских услуг (48,6%) отдают предпочтение тем медицинским учреждениям, где они обслуживались раньше и остались довольны сервисом.

Согласно результатам исследования Rambler & Co и «СберСтрахования», проведенного весной 2022 года, 24% россиян не пользуются услугами частной медицины из соображений экономии, еще 17% считают, что для них вполне достаточно лечения по ОМС. В целом 64% россиян готовы пользоваться платными медицинскими услугами один-два раза в полгода, а 20% хватает и раза в год. Причем на платных условиях россияне предпочитают посещать стоматологию (36%), кардиологию (20%) и неврологию (13%).

Но сейчас пациенты часто откладывают плановое стоматологическое лечение, говорит главный врач Немецкого имплантологического центра Магомед Дахкильгов. Сказался на доходах стоматологических клиник, по его словам, и некоторый отток пациентов в связи с отъездом за границу.

Менее затратные медицинские продукты стали выбирать и работодатели, страхующие сотрудников по программам ДМС. Из антикризисных страховых пакетов наиболее популярна программа ДМС с применением франшизы, по которой сотрудник самостоятельно оплачивает от 10 до 50% стоимости медуслуг, отмечает руководитель направления развития страховых продуктов и лояльности клиентов компании «Согласие» Дмитрий Суровцев.

В целом доля сегмента ДМС на российском рынке традиционно не превышает 12–16%, отмечают аналитики «РБК Исследования рынков». Дело в том, что медуслуги в частных клиниках носят для российских потребителей дополняющую роль, и большинство не видит смысла в покупке полиса ДМС. Корпоративный сегмент ДМС — крупные и высокомаржинальные средние компании, в свою очередь, в первой половине года заняли выжидательную позицию, подчеркивают аналитики.

На снижение спроса платных медуслуг повлияла в том числе стабилизация ситуации с COVID-19, считает директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович. Во время пандемии частники взяли на себя не только лечение коронавируса, но и значительную часть неинфекционных пациентов, а также диагностических услуг, напоминает эксперт.

Так, в прошлом году спрос на компьютерную томографию легких снизился, изменился и характер спроса на лабораторную диагностику, рассказала коммерческий директор группы компаний «Поликлиника.ру» и «Зуб.ру» Юлия Трофимова: количество выполненных исследований по COVID-19 упало в десять раз. При этом в целом число оказанных услуг клинико-диагностической лаборатории, по ее словам, продолжает расти.

Адаптационный период практически пройден, и оснований для критического сокращения сектора негосударственной медицины нет, считают участники рынка. Пессимистичные прогнозы относительно снижения пациентопотока не оправдались, говорит вице-президент по продвижению услуг АО «Медицина» Владимир Гаркавенко. К концу прошлого года, по его словам, этот показатель начал выравниваться.

Во второй половине года в том числе увеличился поток медицинских туристов за счет замещения пациентов из европейских стран на граждан стран Азии, Арабского региона, среднеазиатских республик бывшего Советского Союза, добавляет Владимир Гаркавенко.

Эксперты прогнозируют и восстановление сегмента ДМС. Со второго полугодия страховые компании показывают рост продаж полисов ДМС примерно на 10%, говорит Юлия Трофимова: «Это позволяет негосударственным клиникам планировать свое развитие с учетом этого канала привлечения пациентов».

Рост рынка частной медицины в 2022 году продолжился, хоть и не такими быстрыми темпами, как это планировалось, говорят эксперты. По оценке Юлии Трофимовой, крупные сети продолжили свое развитие, запуская новые клиники и направления деятельности, а также принимая меры для преодоления внешних факторов: «Мы инвестировали в обеспечение складских запасов реагентов, в два раза увеличили лабораторные мощности, инсталлировали самое современное оборудование».

Снижение потребительского спроса может способствовать укрупнению рынка и развитию сетей, росту сделок слияния и поглощения, считает Лариса Попович. Уже сегодня сетевая медицина занимает более двух третей рынка платных услуг, отмечают в «РБК Исследования рынков». В 2021 году на долю сетевых частных клиник пришлось 68,1%, или 625,7 млрд руб., от всего объема платных медицинских услуг.

Эти процессы, например, уже начались в лабораторно-диагностическом сегменте, говорит основатель федеральной сети многопрофильных медицинских центров «Клиника Фомина» Дмитрий Фомин. На рынке запущен ряд сделок, например, один из крупных игроков — компания «Медскан» приобрела большой портфель акций сетевого лабораторного игрока — компании «КДЛ».

В целом эксперты прогнозируют рост спроса на частную медицину. Сложности с получением бесплатной медицинской помощи, сокращение доли госмедицины и рост в ней количества платных услуг, а также рост числа мигрантов будут способствовать дальнейшему развитию негосударственного сектора, считают аналитики «РБК Исследования рынков».

Частным клиникам удалось достичь высокого уровня качества медпомощи в таких востребованных направлениях, как онкология, кардиохирургия, эндопротезирование, а также в высокотехнологичных методах диагностики и лечения, говорит Владимир Гаркавенко.

Негосударственная медицина по-прежнему опережает госсектор в уровне сервиса, подчеркивает Лариса Попович. Тем более что частные игроки продолжают развивать наиболее востребованные технологии: высокотехнологичную и персонализированную медпомощь, новые методы диагностики, цифровые сервисы.

В частном секторе вырос спрос на стационарную помощь. Так, например, по данным группы компаний «Поликлиника.ру» и «Зуб.ру», число таких пациентов в сети клиник компании увеличилось на 80%. «Клиенты все чаще решаются на высокотехнологичные операции по офтальмологическому и гинекологическому профилям», — говорит Юлия Трофимова.

В 2022 году, по ее словам, в клиниках компании также вырос спрос и на эстетические процедуры, в том числе на лазерную гинекологию, эстетическую хирургию, косметологию. Изменилась структура спроса и на педиатрические услуги, отмечает эксперт: увеличился спрос на пакетные решения — годовые программы для детей, программы диспансеризации.

Хотя у людей в целом снизились финансовые возможности, многие по-прежнему выбирают наиболее современные и довольно дорогостоящие методы лечения, считает Магомед Дахкильгов.

При этом полное восстановление отрасли можно ожидать по мере роста среднедушевых денежных доходов населения.

По данным исследований сервиса Calltouch, несмотря на общую тенденцию снижения пользования платными медуслугами в 2022 году, расходы на посещение врачей узкого профиля и дорогостоящие процедуры увеличились. Участники опроса Rambler & Co и «СберСтрахования» также показали, что охотнее всего россияне готовы платить за консультации у профильных специалистов, сдачу анализов и услуги стоматологов.

В АО «Медицина» рост рынка частной медицины в 2023 году связывают в том числе с притоком пациентов, которые ранее лечились за рубежом, а также с дальнейшим увеличением пациентопотока медицинских туристов.

Кроме того, по словам Владимира Гаркавенко, частники рассчитывают на более активное участие в секторе ОМС. Дмитрий Фомин видит перспективы расширения участия негосударственных клиник в лечении онкологии.

По данным на 2021 год, объем оказания медицинской помощи негосударственными медицинскими организациями по программе ОМС в стационаре составил 2,6% от общего количества таких услуг, дневного стационара — 11%, в амбулаторных условиях — 3%. Доля участия частных клиник в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС — 6,5%. Вхождение в систему ОМС носит уведомительный характер, однако объем выделяемой медицинской помощи не гарантирован, особенно в долгосрочной перспективе, отмечают эксперты. Развитие государственно-частного партнерства и концессионных соглашений в сфере здравоохранения могло бы стать гарантией для частной медицины.

Социальным трендом и экономическим фактором становится комплексный подход к здоровому образу жизни, где тренировки и заботу о психическом здоровье сопровождает выстраивание схем здорового питания.

Мировая велнес-экономика, по оценке Глобального института велнеса (GWI, Global Wellness Institute), к 2025 году увеличится в 1,5 раза, до $7 трлн с $4,4 трлн в 2020 году. Индустрия охватывает одиннадцать сегментов — от производства питания до туризма, от медицины до фитнеса. Крупнейшими сегментами велнес-экономики, в частности, являются производство продуктов и услуг, связанных с личным уходом и красотой ($955 млн), а также со здоровым питанием и борьбой с лишним весом ($946 млн).

60% рынка велнеса в большинстве стран, по данным отчета «Глобальная экономика здорового образа жизни: рейтинги стран» (2022 год) GWI, приходится на эти два сегмента, а также услуги, связанные с повышением физической активности. При этом страны имеют региональные особенности и различия. Так, например, в Японии, по данным GWI, набольшая доля велнес-расходов приходится на уход за собой и красоту; в Китае, Индии, Индонезии, России и Турции — на традиционную и нетрадиционную медицину; в Германии — на оздоровительный туризм и спа.

Россия входит в двадцатку крупнейших велнес-экономик мира, по данным GWI за 2020 год: страна занимает 13-е место с объемом сектора $71,4 млн. Лидеры — США ($1,2 трлн), Китай ($682,7 млн) и Япония ($303,6 млн).

Согласно результатам опроса, проведенного в 2021 году исследовательским холдингом «Ромир», под влиянием пандемии 69% россиян стали более внимательно относиться к своему здоровью. COVID-19 укрепил интерес россиян к поддержанию здоровья в том числе с помощью спортивных занятий, отмечают аналитики BusinesStat. Так, в 2021 году на фоне отложенного спроса после карантинного 2020-го российский рынок фитнес-услуг восстановился на 49% и достиг 274 млн посещений, говорится в отчете «Анализ рынка фитнеса в России в 2018–2022 годах, прогноз на 2023–2027 годы в условиях санкций».

Несмотря на геополитический кризис, число физкультурно-оздоровительных объектов продолжает увеличиваться за счет государственных ресурсов и частных инвестиций. За предыдущие пять лет в рамках госпрограммы «Развитие физической культуры и спорта» было выделено 300 млрд руб. в том числе на строительство, реконструкцию и техническое перевооружение спортивных объектов. В результате число спортзалов, бассейнов, лыжных баз, стадионов и прочих объектов инфраструктуры с 2018 года увеличилось на 14% (до более 355) в 2022-м, по данным BusinesStat.

Число фитнес-клубов за год увеличилось на 5% и в 2022 году составило 8, 2 тыс., приводят СМИ данные Национального фитнес-сообщества (НФС). В этом году частные игроки фитнес-индустрии планируют запустить еще 400 площадок. Объем российского рынка фитнеса по итогам прошлого года составил 145,3 млрд руб., по данным НФС.

Последние несколько лет в тренде здоровое питание: развиваются специализированные проекты, традиционные ретейлеры наращивают соответствующее направление. Только оборот компаний готовых рационов питания, по прогнозам Infoline, в 2023 году может вырасти на 15%, до 18 млрд руб. В 2020–2021 годах оборот этого сегмента ежегодно рос в 1,5 раза.

Совместное с Роспотребнадзором исследование «Ромир» 2022 года показало, что более четверти граждан изменили свое отношение к здоровому питанию только за прошлый год, в целом уже 71% россиян высоко оценивает роль здорового питания в общем благополучии человека.

По словам ведущего научного сотрудника отделения гастроэнтерологии и гепатологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Сергея Морозова, этот тренд стимулирует еще один сегмент велнес-индустрии — рынок биологически активных добавок (БАД), которые частично позволяют компенсировать дисбалансы современного пищевого поведения — избыточное потребление жиров, а также дефициты полинасыщенных жирных кислот, полноценных белков, большинства витаминов, минеральных веществ и микроэлементов.

Согласно результатам опроса, проведенного весной 2023 года Rambler & Co, «Сбермаркетингом» и «Сбер Еаптекой», 92% россиян принимают БАДы. Причем 85% респондентов таким образом стремятся улучшить здоровье и внешность. Интересно, что только 8% потребителей при этом используют БАДы по назначению врача.

Последствия коронавируса заставили более внимательно отнестись к своему здоровью и здоровью своей семьи и режиссера Маргариту Волкову. Собственный опыт поиска методик перезагрузки здоровья и специалистов, которые комплексно могут помочь в этом процессе, привел, по словам Волковой, к появлению идеи документального фильма «Вечно молодой» (12+). Создание картины поддержало Российское общество «Знание» и АНО «Институт развития интернета», спонсором фильма в целях популяризации здорового образа жизни стала компания Siberian Wellness. Задача, отмечает режиссер, была в исследовании именно научного подхода к вопросам активного долголетия: «Героини фильма, женщины-близнецы, в течение трех месяцев участвовали в эксперименте под руководством дипломированных экспертов — генетиков, нутрициологов, психологов, фитнес-тренеров. Они исследовали свой генетический возраст, состояние организма, свои привычки и на основе рекомендаций начали менять свой образ жизни, чтобы максимально продлить молодость». Важно было, по словам Маргариты Волковой, вдохновить зрителей начать делать маленькие эффективные шаги к улучшению своего здоровья уже сегодня. Научная база проекта, в частности, опиралась на разработки лаборатории постгеномных исследований Института молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта.

У интереса людей к «продлению молодости» есть социальные причины, говорит руководитель продуктового продвижения Siberian Wellness Юлиан Турсин: «Мы стареем как популяция в целом». По оценкам McKinsey Global Institute, к середине XXI века количество людей старше 65 лет в мире возрастет более чем в два раза и составит 1,6 млрд человек. При увеличении средней продолжительности жизни падает рождаемость, отмечает эксперт. В 1950-х годах на каждого человека старше 65 лет приходилось 11,7 человека трудоспособного возраста. Сегодня их 7, и ожидается, что к 2040 году их число сократится до 4,4. Актуальным, по словам Юлиана Турсина, становится «здоровое старение», то есть комплекс мер, обеспечивающих поддержание хорошего качества жизни на более поздних ее этапах.

Все больше россиян поколения Silver Age, играющих значимую роль в экономическом и демографическом развитии страны, желают дольше оставаться работоспособными, подчеркивают аналитики Ipsos в отчете «Российские потребители и БАДы. Влияние современных трендов» (2022): «По сравнению с представителями остальных поколений они наиболее мотивированы на поддержание здорового образа жизни, регулярные медицинские обследования».

Впрочем, современное молодое и среднее поколение проявляет значительно большую заботу о своем здоровье, чем их родители в их возрасте, говорит директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. Рост спроса на БАДы, например, по ее словам, во многом может быть обусловлен в том числе и сменой поколений и их ценностей: «Поколение X и Y и более молодые поколения задумываются о сохранении здоровья, повышении своей активности, улучшении работы головного мозга, снижении веса. Многие БАДы, по уверению производителей, позволяют всего этого добиться». Впрочем, Юлиан Турсин настаивает на том, что БАД — лишь один из компонентов экосистемы wellness: «Именно поэтому наша компания работает не только с составами, но и с людьми, и с окружающим миром — мы активно пропагандируем изменение образа жизни, занимаемся информированием и обучением, поддерживаем спорт и экопроекты. Когда больше четверти века назад мы начинали работать, не только велнес-концепция, но и культура потребления БАДов в нашей стране просто отсутствовала, и мы стояли у истоков ее формирования. Теперь эта ключевая компетенция Siberian Wellness».

Правильное питание и, в частности, употребление биодобавок требуют учета массы нюансов и больших знаний, чем потребитель может почерпнуть из статей в интернете, в связи с чем все более востребованной становится такая профессиональная сфера, как нутрициология.

В отличие от врачей-диетологов, нутрициологи в большей мере нацелены на формирование правильных режимов питания у людей, которые не испытывают серьезных проблем со здоровьем, объясняет Сергей Морозов.

Кроме того, по словам эксперта ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», изменение пищевых привычек все чаще становится предметом интереса и медицинских специалистов: «Гастроэнтерологи, терапевты и другие врачи все чаще получают дополнительное медицинское образование в области диетологии, чтобы задействовать эти знания в работе с пациентами с острыми или хроническими состояниями».

Специалисты в области здоровья, замечает Юлиан Турсин, могут дополнять друг друга: «Нутрициолог — это профессия будущего, которая призвана развивать превентивный подход в области заботы о здоровье. Многие врачи начинают осваивать нутрициологию, что позволяет им не только расширить свои компетенции, но и повысить эффективность процесса оздоровления».

Стратегии личного здоровья в профилактических, а не лечебных целях помогают выстраивать также фитнес-тренеры, тренеры-нутрициологи, фитнес-кинезиологи, отмечает кандидат медицинских наук, спортивный врач, ректор Колледжа фитнеса и бодибилдинга им. Бена Вейдера Елена Рябинкова: «Для этих специальностей разработаны понятные требования и стандарты».

Однако пока, по оценкам Колледжа Вейдера, только 30% тренеров регулярно — не реже одного раза в год — повышают квалификацию и собирают знания, необходимые для комплексного подхода к здоровью.

Съемке фильма «Вечно молодой» предшествовало исследование на протяжении трех лет концепции Ageless people («человек без возраста»), и значительную часть этого времени занял именно поиск грамотных экспертов, говорит Маргарита Волкова. В результате, по ее словам, в проекте приняли участие именно приверженцы интегративного подхода в медицине. Таких специалистов, уверен Юлиан Турсин, будет становиться все больше — по мере роста интереса к здоровому питанию, употреблению БАДов, физическим упражнениям и прочим составляющим современного взгляда на велнес.

Мировой рынок бионики в том числе конечностей, органов зрения, слуха и внутренних органов, по данным Mordor Intelligence, в 2023 году достиг $6,1 млрд и будет на протяжении ближайших пяти лет расти на 9,6% в год, до $9,6 млрд в 2028 году.

Глобальный рынок одних только бионических протезов в 2022 году составил $1,5 млрд, по данным исследовательской компании Coherent Market Insights. Среднегодовой темп его роста в течение ближайших семи лет ожидается на уровне 8,8%, и к 2030 году рынок достигнет $2,8 млрд, прогнозируют аналитики. Стимулом может стать увеличение числа серьезных травм и ампутаций.

Ежегодно в мире происходит более 1 млн ампутаций конечностей. Основные причины — сосудистые заболевания, включая диабет и заболевания периферических артерий (54%), травмы (45%), а также онкозаболевания, по данным американской Advanced Amputee Solutions. У некоторых людей конечностей нет от рождения.

Причиной потери конечностей может стать даже серьезная бактериальная инфекция на фоне обширной пневмонии, как показала история болезни олимпийского чемпиона по фигурному катанию Романа Костомарова, которому врачи были вынуждены ампутировать стопы и кисти рук из-за сепсиса.

Благодаря развитию технологий современные бионические протезы способны в значительной степени восполнить функционал утраченной конечности. И бизнес уже разглядел эту нишу.

Российский рынок — один из крупнейших по числу пациентов, нуждающихся в протезировании. По данным Минтруда РФ, ежегодно 1,5 млн граждан с инвалидностью обеспечиваются за счет федерального бюджета техническими средствами реабилитации (ТСР). Из них более 200 тыс. человек имеют протезы конечностей. Уровень обеспеченности инвалидов ТСР по итогам 2022 года составил 98%, по данным Совета по делам инвалидов при Совете Федерации.

При этом, по оценкам аналитиков Агентства инноваций Москвы, потенциальными потребителями ТСР и ассистивных устройств в 2022 году были еще 49,3 млн человек, которые испытывают различные ограничения по здоровью. В первую очередь это люди с нарушениями зрения (16,5 млн) и мобильности (13 млн). К 2030 году целевая аудитория рынка AssistiveTech достигнет 52,8 млн человек.

Число пациентов с травмами, требующими обеспечения ТСР, растет в том числе на фоне геополитических конфликтов и военной операции на Украине. Так, о возросшем спросе на бионические протезы и наращивании их производства весной этого года, в частности, заявили в госкорпорации «Ростех», писало «РИА Новости» со ссылкой на пресс-службу компании.

Рост потребности в средствах ТСР стимулирует отечественный рынок протезов. По данным Совета по делам инвалидов, в целом доля российской продукции реабилитационной направленности на внутреннем рынке увеличилась с 17% в 2020 году до 50% в 2022-м. Объем экспорта составил 1,5 млрд руб. Реабилитационная индустрия представлена 250 производителями, ведущими собственные разработки.

За прошедшие пять лет отечественные производители вывели на рынок более 300 различных отечественных технических решений для людей с инвалидностью, рассказал летом на совещании по развитию производства протезно-ортопедических изделий в России министр промышленности и торговли Денис Мантуров. По его данным, современные протезы верхних и нижних конечностей в стране разрабатывают и производят порядка 50 производителей. Так, на выставке в рамках совещания были представлены современные бионические протезы таких предприятий, как ФГУП «ЦИТО», «Метиз», НОЦ «Ортос», «Медитроника Фут Системс», «Салют Орто», НПК «СПП», «Ортокосмос», НПФ «Галатея», «Моторика», «Техбионик», «Сколиолоджик.ру».

Из 126 российских производителей протезов 40% разрабатывают продукты на основе робототехники, нейротехнологий и виртуальной реальности, отмечают авторы исследования «Российский рынок AssistiveTech: особенности и перспективные направления» (2023) Агентства инноваций Москвы. Средний возраст компаний в сегменте мобильности составляет около 12 лет.

Объем всего рынка AssistiveTech в России оценивается в 837,1 млрд руб. На долю решений для мобильности приходится порядка 47%, или 392,9 млрд руб., из этого объема российскими компаниями освоено 15,8%.

Задача отрасли, по словам Мантурова, заключается в том, чтобы максимально быстро перейти от мелкой серии к промышленным объемам и преодолеть доминирование иностранных комплектующих и материалов.

Уход с рынка иностранных компаний открывает для отечественных игроков новые возможности, отмечают эксперты. Еще недавно российский рынок протезов в основном был дистрибьюторским, отмечает партнер и директор по развитию инвестиционной компании Kama Flow Евгений Борисов. На нем доминировали несколько крупных зарубежных корпораций. В частности, на импортную продукцию приходилось до трех четвертей всех поставок бионических протезов, доля импортных классических механических протезов была еще больше. В последние несколько лет на фоне проблем с импортом пропорция меняется, говорит Евгений Борисов: «Отечественные производители активно занимают эту нишу, и уже в этом году российские бионические протезы займут половину рынка».

Российские игроки, по его словам, активно инвестируют в НИОКР и в значительной степени усовершенствовали свои изделия, которые сегодня практически не уступают европейским. «Есть серьезные предпосылки к тому, чтобы на горизонте трех—пяти лет рынок инновационных протезов нового типа в нашей стране фактически стал полностью самодостаточным», — считает Евгений Борисов.

Лидером рынка бионических протезов, по данным DataM Intelligence Analysis, является Северная Америка с долей 30% на глобальном рынке, европейские производители занимают 28%. На Азиатско-Тихоокеанский регион (АТР) приходится 18%, причем это самый быстрорастущий рынок.

Отечественные разработки уже вытесняют зарубежные аналоги за счет более доступной цены, в том числе благодаря собственному производству наиболее финансово емких комплектующих, говорит генеральный директор компании «Метиз» Николай Ермалюк. Компания более 20 лет занимается разработкой и производством комплектующих для протезов нижних и верхних конечностей. «Метиз», в частности, в этом году готовится к запуску серийного производства бионического электронного коленного модуля.

Растут объемы производства отечественных решений. По данным Николая Ермалюка, на фоне активного импортозамещения компания второй год подряд на 50% увеличивает выпуск продукции. Спрос на продукцию растет в том числе на международном рынке, поясняет он: около 35% продукции отгружается в 40 стран мира, в том числе в Китай, Южную Корею, Испанию, Францию, Индию, Египет, Мексику.

География присутствия продукции компании «Моторика», помимо России, также насчитывает еще 17 стран мира, среди них — страны СНГ, Франция, Индия, Саудовская Аравия, ОАЭ, Малайзия и Южная Корея. В 2021 и 2022 годах компания увеличила объемы производства протезов в 4,5 раза. По итогам первого полугодия 2023 года показатель достиг объема 2022 года, рассказал генеральный директор компании Андрей Давидюк. К 2030-му компания планирует занять более 25% рынка протезирования в России: в этом году, в частности, «Моторика» открыла направления протезов ног. Кроме того, производитель специализируется на редких видах травм, имеет широкую линейку протезов рук и производит кастомизированные протезы рук для взрослых и детей в возрасте от двух лет.

Протезы «Моторики» почти полностью состоят из отечественных комплектующих, говорит Андрей Давидюк: «Активные тяговые протезы на 100% производятся в России — все узловые элементы, а также детали корпуса печатаются на 3D-принтере. А бионические содержат около 10–15% зарубежных комплектующих».

Серьезное импортозамещение произошло в производстве композитов и других инновационных материалов, из которых делают протезы, говорит Евгений Борисов. Остается проблема с компонентной базой — микроэлектроникой: «Тут, как и в любой другой российской отрасли, есть серьезная зависимость от китайского и тайваньского импорта».

В целом, по мнению Евгения Борисова, российские производители способны полностью закрыть потребность в протезах: «Даже если в течение нескольких лет спрос вырастет в несколько раз, его легко можно будет покрыть на существующих производственных мощностях».

«Сегодня «Моторика» производит до 300 протезов в месяц, при этом производственные мощности мы можем кратно увеличивать за короткий период в случае необходимости», — подтверждает Андрей Давидюк.

Аналитики Агентства инноваций Москвы отмечают большой потенциал для импортозамещения и развития российских продуктов рынка AssistiveTech в целом: «Только пятая часть его освоена».

Высокая стоимость современных протезов — один из ключевых факторов, который будет препятствовать росту мирового рынка бионических протезов, отмечают аналитики Coherent Market Insights.

По данным американской аналитической компании Frost & Sullivan, средняя цена современных усовершенствованных протезов варьируется от $5 тыс. до $50 тыс. Биоэлектрическая кисть Bebionic стоит более $10 тыс., бионические протезы для людей с ампутированными конечностями i-limb — от $60 тыс. до $120 тыс.

В России доступны протезы всех разновидностей, начиная от самых простых стоимостью 10 тыс. руб. до бионических, цена которых может достигать нескольких миллионов рублей.

Стоимость зависит от уровня и особенности травмы, а также от кастомизации дизайна, объясняют в «Моторике». Так, активные тяговые протезы (предплечья, кисти, пальцы) стоят 250–400 тыс. руб. Бионические протезы: однохваты (предплечья) — от 700 тыс. руб., многохваты (предплечья, кисти, пальцы) — от 2,3 млн до 4 млн руб., бионика с локтевым модулем (однохват или многохват предплечья и локоть) — от 2,2 млн до 3,7 млн руб.

Во всех странах мира из-за отсутствия большой платежеспособной базы пользователей рынок AssistiveTech преимущественно развивается за счет механизмов, субсидируемых государством, приводят данные в Агентстве инноваций Москвы: госсектор либо закупает ассистивные решения напрямую у поставщиков и выдает гражданам, либо субсидирует b2c-покупки.

Как следует из доклада Федерального фонда социального страхования России, за девять месяцев 2022 года по госконтрактам осуществлена закупка ТСР на сумму 16 858,06 млн руб., кроме того, выплачена компенсация за самостоятельно приобретенные ТСР на сумму 7 541,63 млн руб.

Проект федерального бюджета РФ предусматривает увеличение в 2024 году средств, выделяемых на обеспечение инвалидов ТСР, включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, на 25% — до 58,76 млрд руб. В 2023 году объем этих ассигнований составил 44,2 млрд руб. Ассигнования ежегодно увеличиваются.

До 85% спроса на средства реабилитации составляет госзаказ, следует из стратегии развития производства промышленной продукции реабилитационной направленности до 2025 года. В соответствии с постановлением правительства РФ № 877 от 31 декабря 2005 года, государство обязано обеспечивать граждан с инвалидностью необходимыми протезами или предоставить компенсацию на их покупку.

Роль государства в стимулировании развития отрасли не ограничивается госзакупками, отмечают игроки рынка.

В последние годы регулятор обратил внимание на отрасль с точки зрения ее развития и создания собственной базы комплектующих, рассказал Николай Ермалюк. По его словам, появилось большое количество программ поддержки и субсидирования отрасли: «Были выделены серьезные средства для НИОКР и на освоение производства продукции». «Метиз», как и ряд компаний реабилитационной индустрии, воспользовалась этими возможностями. «Субсидии позволили ускорить процесс создания новых продуктов и вывод на рынок», — отмечают в компании.

Резидент фонда «Сколково» «Моторика» с 2016 года получает комплексную поддержку: грантовую, консультационную, медийную, помощь в выстраивании связей с различными стейкхолдерами — госорганами, бизнесом, некоммерческими организациями, добавляет Андрей Давидюк. Грантовая поддержка, по его словам, достигает 22 млн руб.

При этом остается еще немало барьеров, тормозящих развитие отрасли, в том числе бюрократических. Государство создает условия, при которых российским производителям ТСР во время госзакупок будет отдаваться предпочтение при прочих равных условиях. Однако механизмы реализации госзакупок, предусматривающие отбор дешевых и простых решений, сдерживают развитие рынка, не мотивируют производителей внедрять инновационные технологии, отмечают аналитики Агентства инноваций Москвы. Кроме того, сложная процедура регистрации медицинских изделий препятствует выводу на рынок продуктов новых и небольших производственных компаний.

В целом зависимость рынка бионических протезов от государства сдерживает его развитие, поскольку целью правительства является выполнение количественных планов по обеспечению инвалидов средствами реабилитации, отмечают аналитики.

Современное протезирование — достаточно сложная ниша, отличающаяся зарегулированностью и не очень высокими маржинальными показателями, говорит Евгений Борисов. Бюрократические препоны, по его словам, действительно характерны для всего рынка медизделий и связаны с регламентом их регистрации и сертификации, затягивающим выход на конечный рынок: «Это фундаментальная проблема, которая в какой-то мере объясняет такое невнимание инвесторов к этому рынку».

Общая для отрасли проблема — малое количество фондов и профессиональных инвесторов, которые работали бы в сфере медицины, говорят игроки рынка. Зачастую даже самые перспективные проекты остаются без прямых инвестиций в силу дефицита венчурного капитала, что сильно отличает российский рынок, например, от американского и европейского, где вложения в биомедицину традиционно занимают второе-третье место в иерархии инвестиционных приоритетов.

По данным аналитиков Агентства инноваций Москвы, с 2017 года российские венчурные инвесторы вложили в проекты AssistiveTech $15,4 млн, 86% из которых приходится на две компании сегмента мобильности. Однако и мировой рынок ассистивных технологий, по их данным, тоже страдает от недостатка инвестиций. В 2022 году мировые венчурные инвестиции в отрасль составили $390 млн, что на 80% меньше, чем годом ранее, общий объем сделок составил 68 — в два раза меньше, чем в 2021 году. Для сравнения: в целом мировой рынок венчурных инвестиций снизился на 35%, до $415 млрд.

Впрочем, из-за роста спроса на бионические протезы в России в последнее время ситуация меняется. Так, по данным газеты «Коммерсантъ», инвестировать в сегмент может АФК «Система», которая, в частности, заинтересовалась компанией «Моторика».

Этот производитель уже получил в 2021–2022 годах крупнейший в истории российского рынка ассистивных технологий венчурный вклад — 400 млн руб. от Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ) и Дальневосточного фонда высоких технологий на расширение производства, научные разработки и инновации, в том числе на дальнейшее развитие на рынках Индии и Юго-Восточной Азии.

Выход российских компаний на рынки Юго-Восточной Азии, где сейчас высокий спрос на бионическое протезирование, при этом не все ниши заняты глобальными корпорациями, будет стимулировать российское производство и повысит привлекательность сегмента в глазах инвесторов, считает Евгений Борисов.

Объединение производителей в консорциумы, по его словам, позволило бы, в свою очередь, успешнее конкурировать с зарубежными производителями на внешних рынках. Государство через инвестиции и субсидии должно поддержать создание таких отраслевых объединений, считают в отрасли.